| |
| Hospitalisation |
M1 |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
Frais de séjour en secteur conventionné |
100% |
100% |
100% |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
Frais de séjour en secteur non conventionné |
100% |
100% |
100% |
150% |
200% |
200% |
250% |
300% |
Chirurgie - Anesthésie |
100% |
100% |
150% |
150% |
200% |
200% |
250% |
300% |
Forfait hospitalier durée illimitée |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
Chambre particulière durée illimitée |
• |
• |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
Lit d'accompagnant pendant 15 jours |
• |
• |
20€/j |
20€/j |
20€/j |
25€/j |
30€/j |
30€/j |
Transport du malade |
100% |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
200% |
300% |
Hospitalisation à domicile |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
175% |
200% |
300% |
| Dentaire |
M1 |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
| Dentaire remboursé par la Sécurité sociale : soins, prothèses, orthodontie. |
100% |
100% |
100% |
150% |
200% |
250% |
300% |
400% |
| + bonus fidélité : + 25% après 2 ans |
• |
125% |
125% |
175% |
225% |
275% |
325% |
425% |
| + 50% après 4 ans |
• |
150% |
150% |
200% |
250% |
300% |
350% |
450% |
Dentaire non remboursé par la Sécurité sociale : implantologie, prothèses, orthodontie, parodontologie.
forfait/an/bénéficiaire |
• |
• |
• |
• |
200€ |
200€ |
250€ |
350€ |
| Plafond pour l'ensemble du poste dentaire /an /bénéficiaire |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1ère et 2ème années |
• |
• |
• |
• |
• |
• |
1000€ |
1500€ |
| années suivantes |
• |
• |
• |
• |
• |
• |
2000€ |
2500€ |
| Optique |
M1 |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
| Verres, montures et lentilles remboursées par la Sécurité sociale |
100% |
100% |
100% |
150% |
200% |
250% |
300% |
400% |
+ un forfait évolutif/an/bénéficiaire,
y compris pour lentilles non remboursées et chirurgie réfractive
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1ère et 2ème années |
• |
50€ |
90€ |
130€ |
155€ |
175€ |
200€ |
300€ |
| après 2 ans |
• |
75€ |
115€ |
155€ |
180€ |
200€ |
225€ |
325€ |
| après 4 ans |
• |
100€ |
140€ |
180€ |
205€ |
225€ |
250€ |
350€ |
+ forfait supplémentaire
pour corrections supérieures à 6 dioptries ou verres progressifs-multifocaux |
• |
• |
• |
• |
+50€ |
+100€ |
+125€ |
+150€ |
| Honoraires |
M1 |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
| Médecins, auxiliaires-médicaux, laboratoires |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
175% |
200% |
300% |
Ostéopathes, chiropracteurs non remboursés par la Sécurité sociale
4 consultations maxi/an, par consultation |
• |
28€ |
28€ |
28€ |
28€ |
28€ |
28€ |
28€ |
| Actes de spécialité ATM (actes techniques médicaux) |
100% |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
200% |
300% |
| Imagerie, radiologie, échographie |
100% |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
200% |
300% |
| Pharmacie |
M1 |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Vaccins non remboursés en recommandations générales du calendrier vaccinal forfait/an/bénéficiaire |
• |
30€ |
30€ |
50€ |
50€ |
100€ |
100€ |
100€ |
| Prestations diverses |
M1 |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
| Cures thermales dépenses remboursées par la Sécurité sociale |
100% |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
200% |
300% |
| + forfait/an/bénéficiaire |
• |
• |
• |
130€ |
155€ |
175€ |
200€ |
250€ |
| Prothèses et appareillage auditif, orthopédique… |
100% |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
200% |
300% |
| + prothèses capillaires remboursées par la Sécurité sociale : forfait/an/bénéficiaire |
• |
• |
• |
50€ |
50€ |
100€ |
100€ |
100€ |
| + appareils auditifs forfait/an/bénéficiaire |
• |
• |
• |
155€ |
180€ |
200€ |
250€ |
325€ |
| Maternité |
|
|
|
|
|
|
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|
| Actes d'obstétrique |
100% |
100% |
100% |
150% |
200% |
200% |
200% |
300% |
| Chambre particulière |
• |
• |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
Forfait naissance - adoption
par enfant |
• |
• |
• |
90€ |
175€ |
175€ |
175€ |
200€ |
| Prévention et Services |
M1 |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
Forfait prévention Santé
prise en charge de dépenses de prévention non remboursées par la Sécurité sociale : 50% des dépenses réalisées parmi une liste d'actes de prévention et de dépistage à hauteur d'un forfait/an/bénéficiaire |
100€ |
100€ |
100€ |
100€ |
100€ |
150€ |
150€ |
150€ |
| RDV Pharmaceutique |
remboursement d'une consultation à 10€ par an |
| Assistance au quotidien + Aide à la médiation** en cas d'erreur ou de négligence médicale |
oui |
| Allocation Obsèques** versement d'une allocation forfaitaire à hauteur d'un forfait/an/bénéficiaire |
• |
500€ |
500€ |
500€ |
500€ |
500€ |
500€ |
700€ |
* RDV accordé par les pharmaciens partenaires - renseignements auprès de Carte Blanche.
Prestations en pourcentage des bases de remboursement de la Sécurité sociale, y compris les remboursements du régime obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés.
** hors Madelin
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